medicina nuclear - Uma visão geral

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até este duodeno.

A mais concorrida carreira da área de Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre das profissões: a Feitio de prevenir e curar doenças.

Já ESTES mé especialmentetodos de imagem tem um papel fundamental não exclusivamente na detecção dessa neoplasia, mas identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo não cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial do triagem na avaliação do dilatação DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico por icterícia obstrutiva

Em pacientes usando doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da excelência do vida e sobrevida.

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A identificaçãeste desse tumor é um grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes por Cafifa perigo.

B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico do colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta, sua própria acurácia varia de 88% a 100% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um período Ainda mais longo da data por infecçãeste é possível desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de 6 a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porfoim, este medicina nuclear período da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e especíTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realizaçãeste por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois do testes por identificaçãeste de anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes que fazem a identificação de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste bem inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes do EBV específicos, qual fazem a detecção por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis amplamente elevados do IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer por 2 ou três meses após este início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

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